O envelhecimento altera o sistema imunitário através da imunossenescência e da inflamação associada ao envelhecimento, aumentando a suscetibilidade a infeções, agravando doenças crónicas e atenuando as respostas às vacinas.

Esta revisão define a «aptidão imunitária» como um objetivo prático do envelhecimento saudável e analisa como a vacinação em adultos reforça a resiliência imunitária. A vacinação fortalece a memória adaptativa, recorre a adjuvantes para otimizar a apresentação de antigénios e pode reprogramar as células inatas (imunidade treinada), proporcionando benefícios heterólogos para além dos agentes patogénicos-alvo.

Integramos evidências em idosos relativas às vacinas contra a gripe, o vírus sincicial respiratório, o pneumococo, a COVID-19 e o zoster recombinante, incluindo reduções nos eventos respiratórios, nos resultados cardiovasculares, nas hospitalizações e na mortalidade. Destacamos plataformas emergentes e a vacinologia de precisão para adaptar os calendários de vacinação de acordo com a idade imunitária, as comorbidades e a fragilidade. Integrar a vacinação de rotina, adequada à idade, com medidas relacionadas com o estilo de vida é uma estratégia viável e de grande impacto para promover a imunofitness.